Некоторые виды кодировок можно сделать в домашних условиях, вызвав нарколога. Например, это может быть внутримышечный укол или внушение по методу Довженко. Более сложные манипуляции, такие как имплантация капсулы, требуют стерильных условий стационара. Но прежде к процедуре надо подготовиться.
Получение добровольного согласия
Важным требованием для любой медицинской помощи является добровольное информированное согласие человека на лечение. Нельзя принудить к терапии или закодировать незаметно для алкоголика — это запрещено законом.
Если больной отказывается от наркологической помощи, то близкие могут пригласить на дом врача-интервента для проведения медицинской интервенции — мотивационной беседы. Специалист, используя знания психологии зависимых, убедит человека согласиться на лечение.
Подготовка
Любое кодирование требует полной трезвости пациента как минимум за одну неделю до процедуры, чтобы этанол не вступил в реакцию с дисульфирамом — действующим веществом препарата «Эспераль».
Очистить организм от алкоголя также можно детоксикационной капельницей — инфузионный раствор свяжет и метаболизирует продукты распада этилового спирта, избавит от абстинентного синдрома, восстановит работу внутренних органов.
Диагностика
Перед кодировкой важно убедиться, что у пациента нет противопоказаний к применению химической антирецидивной терапии. Для этого назначается диагностика, которая позволяет исключить:
- тяжёлые патологии печени или почек;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- эпилепсию;
- онкологию;
- аллергию на компоненты лекарства «Эспераль»;
- беременность.
Обследование включает опрос, физикальный осмотр, анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ. При показаниях назначают консультации профильных специалистов.
При выявлении противопоказаний часто проводят кодировку другими подходящими конкретному пациенту методами — авторский гипноз Довженко, вшивание «Торпедо», иглорефлексотерапия, «Двойной блок». В современной наркологии есть более 10 видов блоков от срывов с доказанной эффективностью, поэтому нарколог сможет подобрать вариант с учётом противопоказаний.
Как происходит кодирование «Эспераль»
Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах, которые применяется при разных способах кодировки.
Внутривенная инъекция
Укол блокирует выработку ферментов печени, расщепляющих этанол, поэтому создаёт временную непереносимость алкоголя. Провести кодирование можно на дому — сразу после выведения из запоя или пригласив нарколога в другой день планово.
Подкожная инъекция
Введение подкожного геля «Эспераль», который расщепляется медленнее, чем раствор для внутривенных инъекций, дольше защищает от срывов. При этом процедура не требует поездки в клинику, как вшивание импланта, и может выполняться на дому.
Вшивание ампулы
Установка под кожу пациента капсулы длительного действия — до 3–5 лет. Процедура относится к хирургическим вмешательствам, поэтому требует стерильных условий стационара, а также обязательного местного обезболивания.
После подшивки капсулы под кожу в районе лопатки накладывается шов, который нужно обрабатывать антисептиком до полного заживления тканей. Капсула не ощущается на теле, не мешает лежать на спине, не перемещается под кожей.
После кодирования препаратом «Эспераль» любым выбранным методом, врач наблюдает за состоянием больного, чтобы убедиться в отсутствии побочных эффектов, а затем выдаёт справку, в которой указаны особенности проведённого лечения. Справка понадобится при раскодировке антидотом, если пациент будет плохо переносить антирецидивный блок или захочет завершить курс до окончания срока действия лекарства по другим причинам.
Провокация
Дополнительно после кодирования доктор предлагает провокационную пробу. Под контролем врача больной принимает небольшую дозу алкоголя, чтобы почувствовать симптомы отравления.
Интоксикация снимается введением антидота, но в психике сохраняется информация о последствиях срыва, которая повысит эффективность кодирования, ускоряя избавление от алкогольной зависимости.
