Программа реабилитации «12 шагов» в Туле

Курс терапии состоит из двух основных этапов — детоксикация с восстановлением и психотерапевтическая реабилитация. Первый этап можно пройти за 1–2 дня в домашних условиях, а при тяжёлом состоянии — за 7–10 суток в стационаре. Основную часть терапии занимает терапия в реабилитационном отделении, где человек проводит минимум 12 недель, чтобы нейронные процессы в головном мозге успели перестроиться. Продолжительность реабилитации может достигать 1 года. Но человеку не обязательно весь срок находиться в клинике — когда состояние стабилизируется, можно лечиться амбулаторно.

В современной наркологической практике используют медицинскую интервенцию — выезд на дом психотерапевта для проведения мотивирующей беседы. Если больной не страдает от деградации личности, отказ от наркологической помощи обычно связан с определёнными причинами — недоверием к врачам, страхами. Психолог поможет справиться с этими деструктивными установками, осознать важность возвращения к трезвости и дать добровольное согласие на терапию. По статистике, такой подход имеет эффективность более чем в 85% случаев, даже если близким алкоголика месяцами не удавалось убедить его, обратиться к врачу.

При лечении от алкоголизма в официальной медицине говорят не о выздоровлении, а о достижении ремиссии. Это значит, что человек навсегда останется склонным выпивать, но ему придётся постоянно себя контролировать и избегать обстоятельств, подталкивающих к срыву. Но благодаря полному устранению физической и психической тяги к этанолу бывшему алкоголику будет легко сохранять трезвость. Ввести больного в ремиссию можно после полного курса лечения по индивидуальной программе, включая реабилитацию.

Мы предлагаем комплексный подход — больные получают детоксикацию, восстановление, кодирование, реабилитацию, а также поддержку после выписки. Наши пациенты не ставятся на учёт в наркологический диспансер, проходя анонимную терапию в комфортных условиях стационара, амбулатории и загородного реабилитационного центра. В клинике круглосуточно работают мобильные бригады, выезжающие по любому адресу в городе. Все методы, используемые для освобождения алкоголиков от зависимости, одобрены Минздравом, препараты — сертифицированы, а медики имеют стаж от 10 лет.

Для установки антирецидивного блока необходимо полное отсутствие в крови этилового спирта и продуктов его распада. Естественное очищение организма от алкоголя происходит в течение 3–7 суток, при условии, что нет почечной и печёночной недостаточности. Если же алкоголик не может самостоятельно отказаться от спиртного, то ему предлагают лечь в стационарное отделение для восстановительной терапии и последующего кодирования, либо пройти курс детоксикации, чтобы вывести этанол из крови за несколько часов капельницей.

Ввести пациента с хронической алкогольной зависимостью в устойчивую ремиссию может только полный курс наркологического лечения. Кодирование — один из этапов, применяемых в рамках комплексной терапии. Блок создаёт защиту от срывов, позволяя человеку оставаться трезвым. Такая мера необходима, если больной не может, сразу после выведения из запоя лечь в реабилитационный центр, или хочет закрепить результаты восстановительного лечения. Но как самостоятельный метод терапии кодирование имеет эффективность только на первой стадии зависимости, или при высокой мотивации человека вернуться к трезвости.

Ограничениями для проведения любой кодировки являются состояние алкогольного опьянения, психические расстройства, отказ больного от наркологической помощи. Каждый препарат и методика имеет свои противопоказания.

1. Делать медикаментозное кодирование препаратами дисульфирам и налтрексон нельзя при тяжёлых соматических заболеваниях, до 18 лет, при беременности.
2. Кодирование гипнозом имеют меньше ограничений, но недоступно для несовершеннолетних пациентов.

Перед процедурой кодирования врач делает полное обследование, чтобы исключить риск появления побочных эффектов и выбрать самый безопасный и щадящий метод антирецидивного блока.

Для профилактики алкогольного взрыва наркологии используют лекарства, действующими веществом которых могут быть дисульфирам или налтрексон.

1. Дисульфирам (Эспераль, Торпедо, Аквилонг, Алгоминал) нарушают метаболизацию этилового спирта и вызывают острое отравление даже при минимальном количестве этанола в выпитом напитке.
2. Налтрексон (Вивитрол) является антагонистом опиоидных рецепторов в головном мозге, поэтому у человека в состоянии опьянения не возникает эйфории.

Оба препарата имеют доказанную эффективность и используются в медицинской практике большинство стран.

Медикаментозные методы используются только после достижения пациентом 18 лет. Верхней границы возраста, при которой человек не может подвергаться кодированию, не существует, но пожилые больные чаще сталкиваются с ограничениями из-за хронических заболеваний.

Внушение на трезвость под гипнозом также проводится после 18 лет, а кодирование методом Довженко рекомендуется применять от 21 года, когда нервная система и психика человека сформирована и стабильна.

При оказании помощи несовершеннолетнему пациенту обычно не используют кодирование, а сразу после нормализации физического состояния направляют в реабилитационное отделение.

Низкая эффективность антирецидивных мер обычно связана с неправильным выбором способа кодировки или низкой мотивации пациента вернуться к трезвой жизни, а также с отсутствием психотерапевтической реабилитации. Самую сильную и продолжительную защиту от срывов даёт «двойной блок» — сочетание двух разных методов кодировки. Также пациентам рекомендуют лечь в реабилитационное отделение сразу после прерывания запоя и проведения кодирования для профилактики срывов, чтобы устранить причины, которые вызывают острую потребность в употреблении алкоголя, а также разрушить паттерны неблагополучной модели поведения.

В домашних условиях мобильные наркологические бригады могут вывести человека из запоя, купировать абстиненцию (похмелье, ломку), отрезвить больного при употреблении алкоголя или других психоактивных веществ, а также устранить любые соматические и психические нарушения на фоне зависимости. Специалисты приводят портативное оборудование для диагностики, стойки для капельницы, необходимые для быстрой стабилизации состояния препараты. При желании пациенты на месте может быть проведено кодирование.

Это курс лечебной психотерапии на базе специализированного пансионата закрытого типа. Зависимый проходит через три основных этапа преображения личности — адаптацию в течение первых дней пребывания в реабилитационном центре, интеграцию с активным участием больного в терапевтическом процессе, социализацию для переноса полученных навыков на активную жизнь за пределами клиники. В программу включают индивидуальную психотерапию, посещение групповых собраний, занятия творчеством, социально полезным трудом.

Принудительной терапии в современной наркологии не существует. По суду можно направить человека на лечение против воли, но такой формат не предусматривает реабилитационного восстановления. В частных клиниках врачи занимаются созданием и поддержанием мотивации больного вернуться к трезвой жизни. Если человек отказывается от терапии, с пациентом проведут психотерапевтическую беседу (медицинскую интервенцию) и убедят принять помощь специалистов.

Продолжительность курса зависит от особенностей клинического случая. Минимальный срок пребывания в реабилитационном центре — 3 месяца, так как за меньший срок личность человека не успеет измениться, а полученные навыки не смогут закрепиться в виде новых поведенческих паттернов. Полный курс может занимать до года, но пациент редко проводит в условиях временной изоляции от социума столько времени. Обычно человек возвращается домой при снижении риска срыва и завершает курс амбулаторно.

Когда пациент покинул реабилитационное отделение, он должен быстро вернуться к активной социальной жизни, начать работать, учиться, общаться с другими людьми. К бывшему алкоголику или наркоману не нужно относиться как к больному, создавать щадящие условия и пытаться оградить от проблем. Узнать, как правильно выстраивать отношения в конкретном случае, можно на консультации или программе «12 шагов для созависимых».

Это самая известная программа освобождения от любой формы зависимости, созданная ассоциацией «Анонимные алкоголики». Обеспечивает пациенту поддержку терапевтического сообщества, позволяет делиться опытом и получать советы от людей с таким же заболеванием. Также программа «12 шагов» даёт готовый план действий для личностного и духовного развития. Система имеет доказанную эффективность, в 2020 году была признана самым действенным методом лечения в наркологии.

Амбулаторный реабилитационный процесс не имеет высокой эффективности — зависимый получает помощь всего несколько часов в неделю, а остальное время находится в прежних условиях, которые подталкивают его к срыву. Поэтому пациентам наркологической клиники предлагают пройти курс интенсивной реабилитации в специализированном закрытом отделении, а затем, когда паттерны зависимого поведения разрушатся, он сможет продолжить курс в амбулатории.